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下面的话转自一位一线医生,通过文字让我们了解下新冠病毒致人死亡的过程,太可怕了!看完我看谁还敢不戴口罩!
- n' D* V9 u' _7 O1、病人去世前的感受: y5 Y; g! V1 V. A
一直呼吸困难,直到最后几分钟,病人全程清醒。
8 s9 V% R& F3 U. n. b: |, `( Y. ~病人会呼救,会哭着喊着说医生你救救我……伴随着剧烈地挣扎,直到呼出最后一口气。
4 E6 D4 a' E5 f$ N) z. ]2 y死因,本质上和淹死一个道理。
& J2 \* K. j& n; C$ E( W! S大量的水,进到了肺里面之后,氧进不去。
3 z7 p1 ~. |4 y4 k- t+ R. y& \肺,被病毒导致的果冻状的分泌物给占满了,- [1 b. ^" H3 O6 T
换气功能完全丧失,再浓的氧也进不去血里面。
6 W# ^+ G9 }! u- O而吸痰,靠气管镜到达不了那个终末端的地方。
1 |, }( t8 ` `4 @' v- D" U没有特效药。
, U6 l& Y; a, v5 B1 K, l2、开始,把纯氧输送给病人,不经口插管。
$ c/ k7 s8 w. R- e维持大概三五天之后,
6 s# F. ]) a: q9 b如果他的血氧饱和度能上升到正常范围,( I2 ?2 k; G- C4 L/ f; g! _/ q
他也就挺过了呼吸衰竭这一关。1 i, J1 M, r @/ ^7 P/ F1 g: u
3、挺不过,就要上无创呼吸机,或者切开气管,插管接有创呼吸机。
/ b8 q+ {" `8 I无创呼吸机,最后病人易产生呼吸肌疲劳。
6 \+ G3 u. a# e. B9 R+ h& N4、治疗分为四个步骤:
! |: f9 Y/ X# C; ^ a! S1)高流氧治疗,& B: R3 B% v9 d0 q0 N
2)不行的话就上无创呼吸机,4 `" E7 o; D/ x
3)如果上无创呼吸机两个小时无效,就要气管插管。
& F9 g% k2 j$ ~3 G+ s4)到最后,如果有条件,就上ECMO(人工心肺机)。. e0 H1 G6 i1 B+ p) n/ D4 K5 |
5、为什么不给危重病人气管插管?
2 @; D. j* e! l0 I7 ~% y* z' Y每一步都是有前置条件和相应标准的。, I9 a% \6 x ^! k) b
从硬件配套看,进行气管插管的前提条件是要有层流病房,插管之后医护比要达到1:2—3。) U& m* Y' J- {0 V3 @
我们的现状是,没有层流病房,也不可能按规范配置人力。
# B* E$ T: g. M T( j3 L7 t( y我们1000多张病床的三甲医院,也就只有一张床能够满足新冠病人气管插管的治疗。, [# @' n4 L2 {8 h' @1 ]0 I
6、如果没有这些装置硬上呢?
' A/ {! F: N# [0 q我们所有的医生、护士都会中枪。
% }5 F4 Z& J% z5 V吸痰过程中病人受到刺激,0 c9 { d& S d. I
一咳嗽气溶胶就直接喷出来了。
y* @: d/ b) Y1 |! H m插管之后,就是24小时不间断地喷新冠病毒气溶胶,
( j* @$ R$ m+ o( t& @整个房间的空气会被污染。$ e5 _- X' L X: T. W0 o {* h8 F
所以,这种高风险、高暴露操作,在一般的病房是绝不允许的,这也是之前的非典留给我们血的教训。
m2 n' j/ a5 r, P+ x7、效果 N1 S; h# v* P7 Y- I% G
重症之后再住院抢救,医院的治疗呼吸机已经没有大的帮助。
; W4 m+ R& ~; p! g. ]* C无论是上无创和上有创呼吸机(插管),
# ?5 {/ G& c0 O! L1 u' L( f对这种病最后的逆转都没有太大的帮助。
8 ] g/ |4 e9 w t- W. N能救活的,只有10%。1 p3 a* g9 E: X i8 e% B1 R
只要上了气管插管(有创呼吸机)就不乐观了。* q4 C7 ], S4 Z4 e1 L# c% E/ t
因为气管插管一方面会增加病人的痛苦,- P3 ~0 |* X0 q* O4 P1 x
增加机体的刺激,还导致合并呼吸细菌感染。
- O& Z% D# B: y" O! ~& R几家专门收重症的定点医院,抢救成功率很低。
& l! u% x, O* S3 p; {* G目前,能高流氧就高流氧,
2 t. t9 ]- I4 G, [9 o能不插管就不插管。
* p6 l, w+ c: I( Z& {8、ECMO是人工心肺机3 Z/ F, p! d/ a7 `7 T; y
就是病人的肺坏了,我就搞一个人工肺来代替。# \! q8 v/ x5 h( r9 \
肺已经完蛋了,
% ^% r, s: R/ @) o通过ECMO,只是一天一天的撑下去。
9 `5 d6 M( |" t$ M6 q% w$ M/ u9、肺白了% M" p1 X o: f" i' H9 { r; W
肺白了,之后就容易纤维化。+ }3 r" R5 i/ b) Y5 G" {/ l! n
纤维化不能逆转,除非肺移植。7 T6 c T# @) e9 D/ `
10、新冠肺炎的厉害6 p; Q# O! X Q- r$ x, t
一是高传染性,2 K1 f& ]& ^2 ]9 n' t4 b2 |
二是容易成为重症。
- E5 P- k9 {- x4 u9 {11、预防事项
! v8 @; y# ^ F! K) c1)不要去超市挤长队,不要去楼下抢白菜。
, k. q9 O" e/ q! P* S$ [9 y2)能吃多吃,营养支持很重要,提升免疫力。8 B5 K+ ^6 T; y& l5 G. `& p- F
3)大量饮水,补充电解质,喝汤。/ ]- u( w+ p# t: s' ^1 [
4)注意卫生,勤洗手,出门戴口罩。
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国家派了几万医护人员去武汉,说明这个病不好治。由于没有特效药和疫苗,现在所有的治疗,就是安慰性治疗,或者说是对症支持治疗,通俗地讲,就是利用现有医疗手段应付各个具体的症状,一定程度上减轻病人的痛苦,尽量延长病人的生命期,依靠病人自身的免疫力、抵抗力硬扛过去。
/ V* ?: m; r7 Q0 y0 E, W我们每一个人都要为自己和他人负责,我们不是医生不用冒着危险冲在前线,但带个口罩真的有这么难吗??
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