上了手术台，谁最希望你能活下来？

wxsunhao

上了手术台，谁最希望你能活下来？                     原创                                                2015-05-13                                                白衣山猫                                                [url=]中国医学论坛报[/url]


一旦你上了手术台，除了自己的父母，除了真正爱你的人，其实有许多人，出于种种原因，并不是很希望你能够活下来，但是，请你记住，给你动手术的医生，不管出于什么原因，一定是最希望你活下来的人。
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2007年的一个晚上十点，我们外科病房来了个急诊的病人。他80岁，激烈腹痛伴停止排便排气2天。病人一年前有过脑梗病史。他有多年的老慢支，冠心病和高血压病病史。当时，病人腹膜炎症状非常明显，腹腔穿刺抽到大量脓液，腹部平片可以看到膈下游离气体。这些都是剖腹探查术的手术指征。

当晚，我和我的同事在简单的手术前准备后，连夜给他做了急诊剖腹探查术，手术中，遇到了非常难以解决的难题。患者腹腔里全是脓液，只找到有一段空肠水肿淤血青紫，却没有完全坏死。这是非常罕见的小肠卒中。也就是说，小肠肠系膜的一段静脉被血栓堵塞以后，引起这段静脉回流区的小肠不完全坏死。这段肠管，有可能会坏死，也有可能存活。如果切除这段肠管，因为肠系膜静脉还有可能继续形成血栓，还会导致新的肠管血液循环障碍，这会导致切掉小肠后的肠吻合口继续坏死，会导致病人死亡。如不切除患处小肠，一旦坏死，还得继续手术切除，患者也可能死在再次手术上。

手术台上的临场选择，犹如战场上的选择，没有教科书，没有哪种理论可以完全告诉你怎么做。经过反复的权衡利弊，我决定保留患处肠管，冲洗腹腔后，在腹腔和盆腔里各放了一根引流管，就决定关闭腹腔。手术结束。

手术后，由于病人年纪大，基础疾病复杂，病情危重，就把病人送到了ICU，也就是重症监护病房。
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6 J  p/ u+ f% @5 u$ C- |* q+ |8 C第二天，我们才知道，病人是急诊科主任蔡主任的老师，是恩师。从那天开始，蔡主任和我一起和ICU的同事们一起精心照顾和治疗他。

! j0 D! \# Y2 j7 _1 u% `手术后，患者先后出现严重的电解质紊乱、低蛋白血症、心衰、肾功能衰竭、肺部细菌感染、切口感染、真菌感染等严重的并发症。期间几次出现昏迷状态。
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  K  m! c* W$ @& A5 L3 I$ T# J7 z6 _那一个月，我和蔡主任的所有休息时间，都几乎花在ICU，守在他的身边。切口感染后面临切口裂开，那种光换药，就要每天3到四次。每次病人出现并发症，出现昏迷，我们都要和家属谈话。他的女儿和女婿（后来才知道是养女。）几次三番都要求医生放弃治疗，理由是太费钱了。幸好，蔡主任坚决不放弃，我不肯放弃，他76岁的爱人也不肯放弃。他爱人说：他自己有医保和大病保险，可以报销很大一部分，用不了多少钱。家里还有2套房子，可以卖掉房子给他治病。


那时候的我，年轻气盛，我用鄙夷的眼神看待他的女儿和女婿，后来，他的女儿和女婿便不大出现，有了情况变化，我们直接和他爱人谈，每次，老太太都支持继续抢救。
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我们经过一个月呕心沥血的努力奋斗，他终于闯过了一个又一个的鬼门关，终于转出了ICU，回到了内科病房去继续治疗。


; X2 M7 p7 ^6 P/ `$ f( m0 U转出ICU病房的那一天，他叫来律师和蔡主任，坚持要立下遗嘱，他要把一处房产的继承权，交给蔡主任。原来，老爷子昏迷的时候，神志却是清醒的，他早就知道了发生的那些事情。当然，最终蔡主任婉拒了他，没有接受他的房子。

他最终是走着出院的。只是留下了切口疝，在绑了疝气带后，基本上不影响他的日常生活。
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这是我多年行医中的一个故事。一旦你上了手术台，除了自己的父母，除了真正爱你的人，其实有许多人，出于种种原因，并不是很希望你能够活下来，但是，请你记住，给你动手术的医生，不管出于什么原因，一定是最希望你活下来的人。

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Jinsian

哎，现在这个社会，一切向钱看，很多东西真的不好说

yangxiaoqing36

我觉得你说的不全对

wxsunhao

yangxiaoqing36 发表于 2015-5-16 17:28
& M: {$ Q" r& ~7 s: {5 E. ^$ ?我觉得你说的不全对

我觉得这个说法还是很有道理的，与咱一样，最希望企业通过认证的还是审核员